Frequência de sofrimento emocional é elevada em pessoas com diabetes assistidas na atenção primária / Frequency of emotional distress is high in people with primary care-assisted diabetes / La frecuencia de sufrimiento emocional es elevada en personas con diabetes que reciben asistencia en la atención primaria

Introdução: Pessoas com diabetes podem sofrer com o estresse da doença e apresentar sentimentos como culpa, raiva, medo e depressão, que caracterizam o Sofrimento Emocional Específico da Diabetes. Objetivo: estimar a frequência desse sofrimento e seus fatores associados em pessoas assistidas na atenção primária em Blumenau, Santa Catarina. Métodos: Trata-se de estudo transversal. Pessoas com diabetes assistidas por 4 equipes de saúde da família (n=196) responderam ao questionário "Problems Areas in Diabetes", que apresenta 20 questões em 4 subdimensões, além de questões sobre suas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade) e clínicas (tempo de doença, uso de insulina e medicação antidepressiva). Estimou-se os escores de sofrimento geral e subdimensões com base na soma das respostas em escala de 0 (melhor) a 100 (pior). Mediu-se a frequência do sofrimento emocional grave (escore >40) e sua associação com as variáveis de estudo por regressão logística não condicional. Resultados: Participaram 196 pessoas, 58,2% eram mulheres, 26,2% faziam uso de insulina e 20,6% de antidepressivos. A idade média foi de 61,6 anos, o tempo médio de tratamento de diabetes foi 9,5 anos. O escore médio de sofrimento emocional foi de 33,6 (dp=27,6) e mediana de 23,8. 36,2% dos participantes apresentaram sofrimento emocional grave. O sofrimento emocional grave se mostrou principalmente entre pessoas com 19 a 64 anos (OR=2,1, IC95%1,1 - 4,1), com tempo de doença de 2 a 5 anos (OR=6,4; IC95% 1,1 - 36,1) e 5 anos e mais (OR=5,4; IC95% 1,1 - 28,8) e em uso de medicação antidepressiva (OR=2,8 IC95% 1,3 - 6,0). Conclusão: Mais de um terço das pessoas com diabetes tem sofrimento emocional grave, marcadamente os adultos com mais tempo de doença e com tratamento para depressão. Sugere-se que essas pessoas tenham seu cuidado priorizado pelas equipes de saúde na atenção primária.

Introduction: Diabetic persons can suffer from stress of the disease and present feelings such as guilt, anger, fear and depression, featuring the diabetes specific-emotional distress. Objective: to measure the frequency of this distress and its associated factors in people assisted in the primary health care of Blumenau, Santa Catarina. Methods: This is a cross-sectional study. People with diabetes assisted by 4 family health teams (n = 196) answered the "Problems Areas in Diabetes" questionnaire, which presents 20 questions in 4 sub-dimensions, as well as questions about their sociodemographic (gender, age, education) and clinical characteristics (insulin and antidepressant medication use). Overall distress scores and sub-dimensions were estimated based on the sum of responses on a scale from 0 (best) to 100 (worst). The frequency of severe emotional distress was measured (score> 40) and its association with study variables were estimated by unconditional logistic regression. Results: 196 people participated, 58.2% were women, 26.2% were on insulin and 20.6% on antidepressants. The mean age was 61.6 years and the mean duration of diabetes treatment was 9.5 years. The average score of emotional distress was 33.6 (dp=27,6) and median of 23,8. 36,2% of participants had severe emotional distress. Severe emotional distress was mainly seen among people aged 19-64 years (OR = 2.1, 95% CI 1.1 - 4.1), with disease duration from 2 to 5 years (OR = 6.4, 95% CI , 1 - 36.1) and 5 years andmore (OR = 5.4, 95% CI 1.1 - 28.8) and on antidepressant medication (OR = 2.8 95% CI 1.3 - 6.0 ). Conclusion: More than a third of people with diabetes have severe emotional distress, notably adults with longer ilness and treatment for depression. It is suggested that these people must have their care prioritized by health teams in primary care.

Introducción: Introducción: Las personas con diabetes pueden sufrir con el estrés de la enfermedad y presentar sentimientos como culpa, rabia, miedo y depresión, que caracterizan el Sufrimiento Emocional Específico de la Diabetes. Objetivo: estimar la frecuencia de ese sufrimiento y factores asociados em personas asistidas en la atención primaria en Blumenau, Santa Catarina. Métodos: este es un estudio transversal. Las personas con diabetes asistidas por 4 equipos de salud de la familia (n = 196) respondieron el cuestionario "Áreas problemáticas en diabetes", que presenta 20 preguntas en 4 subdimensiones, así como preguntas sobre sus características sociodemográficas (género, edad, educación) y características clínicas (tempo de enfermedad, uso de insulina y medicación ntidepresiva). Los puntajes de angustia y subdimensiones generales se estimaron en función de la suma de las respuestas en una escala de 0 (mejor) a 100 (peor). Se ha medido la frecuencia de angustia emocional severa (puntaje >40) y su asociación con variables de estudio por regresión logística incondicional. Resultados: Han participado 196 personas, 58,2% eran mujeres, 26,2% hacían uso de insulina y 20,6% de antidepresivos. La edad media fue de 61,6 años, el tiempo promedio de tratamiento de la diabetes fue de 9,5 años. El puntaje promedio de sufrimiento emocional fue de 33,6 (dp = 27,6) y mediana de 23,8. El 36,2% de los participantes presentaron un sufrimiento emocional grave. El sufrimiento emocional grave se mostró principalmente entre personas de 19 a 64 años (OR = 2,1, IC95% 1,1 - 4,1), con tempo de enfermedad de 2 a 5 años (OR = 6,4, IC95% 1,1 - 36,1) y 5 años y más (OR = 5,4, IC95% 1,1 - 28,8) y en uso de medicación antidepressiva (OR = 2,8 IC95% 1,3 - 6, 0). Conclusión: Más de un tercio de las personas con diabetes tienen sufrimiento emocional severa, especialmente adultos con enfermedades más prolongadas y tratamiento para la depresión. Se sugiere que estas personas tengan su atención priorizada por los equipos de salud en la atención primaria.

Percepções da integração ensino-serviço-comunidade: contribuições para a formação e o cuidado integral em saúde / Perceptions of teaching-service-community integration: contributions to health education and to comprehensive healthcare / Percepciones de la integración enseñanza-servicio-comunidad: contribuciones para la formación y el cuidado integral en salud

O presente estudo objetiva conhecer a percepção dos sujeitos no processo de ensino-aprendizagem-cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS), com base no perfil profissional e nas competências e habilidades recomendadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) dos cursos de graduação da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada por meio de técnicas de entrevista não diretiva e grupos focais, envolvendo 42 participantes, sendo: professores, estudantes e gestores das instituições de ensino além de usuários, profissionais e gestores da Secretaria Municipal de Promoção de Saúde (SEMUS). A percepção dos diferentes sujeitos que produzem e vivenciam a integração ensino-serviço-comunidade (IESC) revela afinidade com o perfil profissional e com as competências e habilidades comuns recomendadas nas DCNs dos cursos de graduação da área da saúde. A IESC é compreendida como espaço necessário para a efetivação das DCNs e para se alcançar o perfil profissional proposto.(AU)

The study aims to investigate the perception of subjects in the teaching-learning-care process within the Brazilian National Health System (SUS), based on the professional profile and on the skills and competencies recommended by the National Curricular Guidelines (DCNs) for undergraduate programs in the area of health. It is a qualitative research carried out through non-directive interviews and focus groups, involving 42 participants: teachers, students and managers of education institutions, as well as users, professionals and managers of the Municipal Health Promotion Department (SEMUS). The perception of different subjects who produce and experience teaching-service-community integration (TSCI) reveals affinity with the professional profile and with the common skills and competencies recommended by the DCNs. TSCI is understood as a necessary space for the fulfilment of the DCNs and of the proposed professional profile.(AU)

El presente estudio tiene el objetivo de conocer la percepción de los sujetos en el proceso de enseñanza-aprendizaje-cuidado en el Sistema Brasileño de Salud (SUS), con base en el perfil profesional y en las competencias y habilidades recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación de la salud. Se trata de una encuesta cualitativa por medio de técnicas de entrevista no-directiva y grupos focales, envolviendo a 42 participantes, siendo ellos: profesores, estudiantes y gestores de las instituciones de enseñanza, además de usuarios, profesionales y gestores de la Secretaría Municipal de Promoción de Salud (SEMUS). La percepción de los diferentes sujetos que producen y experimentan la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) revela afinidad con el perfil profesional y con las competencias y habilidades comunes recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación del área de la salud. La IESC se entiende como un espacio necesario para hacer efectivas las DCNs y para alcanzar el perfil profesional propuesto.(AU)

Individualização dos cuidados em saúde e apassivação do usuário no âmbito da educação em saúde na Estratégia Saúde da Família / Individualization of health care and making users passive in health education in the Family Health Strategy / Individualización de los cuidados en salud y pasividad del usuario en el ámbito de la educación en salud en la Estrategia Salud de la Familia

Resumo A pesquisa que originou este artigo teve como objetivo compreender as representações de profissionais e usuários da Estratégia Saúde da Família sobre educação em saúde. Tratou-se de estudo com abordagem qualitativa e técnicas de observação participante e entrevista, por meio da análise de conteúdo, realizado em 2008 e 2009. A representação do grupo denotou ‘educação’ e 'saúde' como bens de valor social, cultural e histórico a serem preservados na família e na sociedade em geral, ancorando o cuidado com a saúde em estratégias que se sobrepõem à prescrição de procedimentos e comportamentos. No entanto, profissionais e usuários dos serviços de saúde associam ‘educação em saúde’ à transmissão de conhecimentos técnicos específicos, a ser realizada por profissionais capacitados. Nas práticas de educação em saúde, prevalecem: prescrição de hábitos saudáveis na dimensão individual; grupos temáticos focados em enfermidades ou estados de saúde específicos; comportamento passivo dos usuários; e dificuldades de adesão e ações de caráter compulsório. A transmissão de conhecimento e a prescrição de hábitos para o autocuidado individual são as formas prevalentes de representar a educação em saúde para todos os sujeitos da pesquisa. As práticas de educação em saúde observadas podem ser caracterizadas como práticas tradicionais de atenção à saúde.

Abstract The study that originated this article aimed to understand the representations of Family Health Strategy professionals and users about education in health. It was an study carried out using a qualitative approach and participant observation and interview techniques through content analysis. It was conducted in 2008 and 2009. The group's representation denoted ‘education’ and ‘health’ as assets of social, cultural, and historical value that should be preserved in the family and in society at large, anchoring health care on strategies that overlap the prescription of procedures and behaviors. However, health service professionals and users associate ‘health education’ to the conveyance of technical knowledge, which should be done by trained professionals. Prevailing in health education practices were prescribing healthy habits in the individual dimension; thematic groups focused on specific diseases or health conditions; the users' passive behavior; difficulties in adherence, and mandatory actions. All study subjects viewed the conveyance of knowledge and the prescribing of habits for individual self-care the prevalent ways of representing health education. Observed health education practices can be characterized as traditional health care practices.

Resumen La investigación que originó este artículo tuvo como objetivo comprender las representaciones de profesionales y usuarios de la Estrategia Salud de la Familia sobre educación en salud. Se trató de un estudio con enfoque cualitativo y técnicas de observación participante y entrevista, por medio del análisis de contenido, realizado en 2008 y 2009. La representación del grupo denotó “educación” y “salud” como bienes de valor social, cultural e histórico a ser preservados en la familia y en la sociedad en general, anclando el cuidado con la salud en estrategias que se sobreponen a la prescripción de procedimientos y comportamientos. Sin embargo, profesionales y usuarios de los servicios de salud asocian “educación en salud” a la transmisión de conocimientos técnicos específicos, a ser realizada por profesionales capacitados. En las prácticas de educación en salud, prevalecen: prescripción de hábitos saludables en la dimensión individual; grupos temáticos centrados en enfermedades o estados de salud específicos; comportamiento pasivo de los usuarios; y dificultades de adhesión y acciones de carácter compulsorio. La transmisión de conocimiento y la prescripción de hábitos para el autocuidado individual son las formas prevalentes de representar la educación en salud para todos los participantes de la investigación. Las prácticas de educación en salud observadas pueden caracterizarse como prácticas tradicionales de atención de la salud.

Gestação e saúde bucal: significado do cuidado em saúde bucal por gestantes não aderentes ao tratamento / Oral health and pregnancy: meaning of care in oral health by noncompliant pregnancy

Objetivo: Identificar a percepção de gestantes não aderentes ao tratamento odontológico a respeito do mesmo, especialmente no que se refere a sua concepção de saúde bucal e conhecimento da relação entre saúde bucal e gestação. Método: Pesquisa qualitativa com técnica de entrevista semiestruturada, envolvendo oito gestantes de duas unidades de Estratégia de Saúde da Família que realizavam pré-natal com histórico de não adesão ao tratamento odontológico. Os dados provenientes das entrevistas foram gravados em áudio, transcritos e analisados a partir da técnica de análise de conteúdo com estabelecimento de categorias de análise. Resultados: A média de idade das gestantes foi de vinte e três anos, com mínimo de dezenove e máximo de trinta e cinco anos. Foram identificadas as seguintes categorias de análise: a) Medo de dentista; b) Necessidade de assistência; c) Desinformação; d) Dificuldade de acesso e e) Falta de adesão ao tratamento odontológico. Conclusões: A baixa aderência ao cuidado odontológico entre as gestantes participantes deste estudo está associada ao medo de sentir dor ou receio de o tratamento afetar seu bebê. As gestantes compreendem o tratamento odontológico limitado a procedimentos cirúrgico-restauradores. O dentista deve promover a saúde, sem deixar de oferecer o cuidado técnico-assistencial apropriado para as gestantes.

Purpose: Identify the perception of non-adherent pregnant women about dental treatment about itself, especially as regards his conception of oral health and knowledge of the relationship between their own oral health and pregnancy. Method: Qualitative research with semi-structured interview technique involving eight pregnant women of two units of the Family Health Strategy that performed prenatal routine care with a history of non-adherence to dental treatment. Data from the interviews were audio recorded, transcribed and analyzed using the technique of content analysis to establish categories of analysis. Results: The mean age of the group was twenty-three years with a minimum nineteen and maximum thirty-five. The following categories of analysis were identified from the interviews: a) Fear of the dentist; b) Need for assistance; b) Disinformation; c) Lack of access d) Lack of adherence to dental treatment. Conclusions: The low adherence to dental care among pregnant women participating in this study is associated with fear of pain or apprehension of treatment impacts their babies. Pregnant women understand limited dental treatment to surgical, restorative procedures. The dentist should promote health without ceasing to provide the appropriate technical care for pregnant women.

Contribution to the Viability of the DMF-T Simplification in Adults and Older Adults

Objective: To verify the validity of two simplified DMFT indexes compared to the full DMFT. Material and Methods: This is an exploratory observational validation study with sample defined by convenience of 88 adult and older adult volunteers treated in a university dental clinic. After calibration, two examiners performed inspection tests with application of the DMFT index. The average total DMFT was compared with crossed quadrants (DMF2Q) and DMF of the right and left sides by age and sex using the Wilcoxon test. Results: The mean age of participants was 42.2 years and median of 44 years, and of these, 53 (60.2%) were female. The analysis showed no statistically significant difference between the means of DMFT and DMF2Q indexes between sexes (males 16.1 vs 16.1; p = 0.87 and females 16.4 vs 16.6; p = 0.24) or between the right and left sides (males 8.1 vs. 8.1 p = 0.50 and females 8.3 vs 8.1; p = 0.99). In addition, no differences were observed between DMFT and DMF2Q in the age groups of adults (30-44 years 17.8 vs 17.4; p = 0.564) and older adults (60 and over 23.4 vs 24.0; p = 0.298). The comparison between DMF OF right and left sides also showed no difference between adults (8.8 vs 9.1; p = 0.134) and older adults (11.8 vs 11.7; p = 0.951). Conclusion: Data obtained were consistent with similar studies on the distribution of dental caries in quadrants, allowing simplifying the DMFT index for epidemiological estimates.

Pesquisa e Extensão em Saúde e a Aprendizagem nos Níveis Cognitivo e Afetivo / Research and Extension in Health and Cognitive and Affective Learning Levels

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a aprendizagem nos níveis cognitivo e afetivo entre alunos bolsistas do programa PET-Saúde e alunos que não tiveram experiência em atividades de pesquisa e extensão. O método utilizado foi um estudo exploratório comparativo com 14 estudantes dos cursos de Medicina, Medicina Veterinária, Odontologia, Nutrição, Fisioterapia, Enfermagem e Educação Física da Universidade Regional de Blumenau. Os temas abordados foram integralidade do cuidado em saúde, pesquisa e extensão. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio da técnica de entrevista semiestruturada. A análise foi realizada por meio da taxonomia de Bloom.Os Alunos envolvidos com as atividades de pesquisa e extensão no programa PET-Saúde atingiram maiores níveis da taxonomia de Bloom nos domínios cognitivo e afetivo em comparação com os outros estudantes. A experiência dos estudantes nos grupos PET-Saúde parece contribuir para uma aprendizagem diferenciada nos cursos da saúde.

ABSTRACT The objective of this study was to compare the cognitive and affective learning levels between scholarship students of the PET-Saúde program and other students who have had no experience in research and extension activities. The method used was a comparative study involving 14 students of Medicine, Veterinary Medicine, Dentistry, Nutrition, Physiotherapy, Nursing and Physical Education from the Regional University of Blumenau. The topics covered were comprehensive health care, research and extension. A qualitative approach was used involving semi-structured interviews. The analysis was performed using Bloom’s Taxonomy. The students involved with research and extension activities in the PET-Saúde program achieved higher levels of Bloom’s Taxonomy considering the Cognitive and Affective Domains, compared to the other students. The experience of students in PET-Saúde seems to contribute toward a differentiated learning in health courses.

Literatura de cordel como estratégia em educação popular em saúde / Cordel literature as strategy in popular education in health

A Política Nacional de Educação Popular em Saúde está inserida como processo histórico no contexto da saúde e da educação no Brasil. Este estudo relata uma experi- ência de extensão propondo a literatura de cordel como atividade de educação popular em saúde. Os livretos de cordel foram produzidos em rodas de conversa envolvendo estudantes, comunidade, docentes e profissionais de saúde. Após a produção os livretos, foram utilizados em atividades na comunidade e na universidade. Foram produzidos 600 exemplares de folhetos de cordel sobre os temas "A Liga da Saúde no Coripós"; "Educação Popular em Saúde" e "A Participação e o Controle Social na Saú- de". A literatura de cordel, na forma como foi utilizada neste relato de experiência, apresenta identificação com os princípios teórico-metodológicos e com os eixos estratégicos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde, potencializando a sua implementação no Sistema Único de Saúde e na formação universitária dos profissionais de saúde.

The Popular Education in Health National Policy is inserted as a historical process in the context of health and education in Brazil. This study reports an experience proposing the cordel literature as popular education activity in health. Cordel booklets were produced in learning circles involving students, community, teachers and health professionals. After the production the booklets were used in the community activities and in the university. Six hundred copies of cordel booklets were produced on the subjects "The Health League in Coripós"; "Popular Education in Health" and "Participation and Social Control in Health". The literature cordel presents identification with the theoretical and methodological principles and with the strategic axes of the Popular Education in Health National Policy, enhancing its implementation in the Public Health System and in the professional university education in health.

Edentulismo, uso de prótese e autopercepção de saúde bucal entre idosos / Edentulism, denture wearing and self-perceived of oral health among elderly

Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar se a autopercepção de saúde bucal dos idosos apresenta coerência com a sua condição bucal, verificada a partir de exame de inspeção bucal, considerando perdas dentárias, uso e necessidade de próteses. Material e método: Participaram 103 voluntários que frequentam o Centro de Referência de Idosos da Fundação Pró-Família de Blumenau-SC. Os dados foram coletados através de exame de inspeção bucal e aplicação do questionário que compõe o índice Geriatric Oral Health Assesment Index (GOHAI). Resultado: Verificou-se maioria (83,5%) de mulheres entre os participantes, com média de idade de 70 anos. O edentulismo é alto, com 91,3% de usuários de prótese e 53,3% com necessidade de algum tipo de prótese. O valor médio do Índice de GOHAI, no grupo geral, foi 29,22, classificado como uma autopercepção de saúde bucal "ruim". Entre os homens e os portadores de dentes naturais, a condição bucal foi considerada "regular", com valores 31,3 e 31,7, respectivamente. Conclusão: A autopercepção de saúde bucal pode ser considerada coerente com a precária condição bucal encontrada, marcada por alta prevalência de dentes perdidos. A reabilitação protética não contribuiu para a melhora da autopercepção de saúde bucal. Esses dados devem orientar o planejamento dos serviços de saúde bucal para a promoção de saúde e o autocuidado. .

Aim: The aim of this study was to verify whether self-perceived of oral health among elderly shows consistency with their oral condition, verified from the examination of oral inspection, considering tooth loss, usage and necessity of dentures. Material and method: 103 volunteers who attend the Reference Center for Seniors Foundation Pro-Family Blumenau-SC participated. Data were collected through oral examination and questionnaire that composes the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Result: Most of participants was women (83.5%) with 70 years old in average. Edentulism is high with 91.3% users of dental prostheses and 53.3% needing some type of prosthesis. The average value of the GOHAI index in the general group was 29.22, classified as "bad" self-perceived of oral health. Among men and those with natural teeth oral condition was considered "regular" with values 31.3 and 31.7, respectively. Conclusion: The self-perceived of oral health can be considered consistent with poor oral condition found, marked by high prevalence of missing teeth. The prosthetic rehabilitation did not contribute to the improvement of self-perceived oral health. These data should guide the planning of oral health services to promote health and self-care. .

Mudança curricular em Odontologia: significados a partir dos sujeitos da aprendizagem / Curricular change within dentistry: meanings according to the subjects of the learning / Cambio curricular en odontología: significados a partir de los sujetos del aprendizaje

O objetivo deste estudo é apresentar a percepção da mudança curricular por estudantes de Odontologia, por meio da abordagem metodológica qualitativa de um estudo de caso. Participaram 147 estudantes de oito semestres. Abordagem de pesquisa qualitativa, com técnica de grupo focal, envolvendo oito fases do curso, tratando dos principais temas relacionados às mudanças ocorridas no currículo. Por intermédio da análise de conteúdo, foram identificadas duas categorias de análise: a) prática profissional como assistência: valorização de conteúdos e práticas odontológicas cujo sentido se ancora na prática da técnica como assistência; b) aprovação do Sistema Único de Saúde como cenário de aprendizagem. Prevalece o sentimento de aceitação das mudanças curriculares ocorridas, embora dimensões dessa aceitação precisem ser trabalhadas e o novo currículo precise ser mais bem compreendido pelos sujeitos implicados em sua mudança para que não se torne um documento prescritivo formal...

This study aimed to present the perceptions of curricular changes among dentistry students through the qualitative methodological approach of a case study. A total of 147 students from eight semesters participated. A qualitative research approach was used, with the focus group technique, involving eight phases of the course and addressing the main issues relating to curricular changes. Two categories were identified through content analysis: a) professional practice as care: placing value on content and dental practices in which meanings are grounded in practicing the techniques as a form of care; and b) acceptance of the Brazilian National Health System (SUS) as the learning scenario. A feeling of acceptance of the curricular changes prevailed, although the dimensions of this acceptance need to be determined and the new curriculum needs to be better understood by the subjects involved in the changes, so that it does not become a formal prescriptive document...

El objetivo de este estudio es presentar la percepción del cambio curricular por parte de estudiantes de odontología, por medio del abordaje metodológico cualitativo de un estudio de caso. Participaron 147 alumnos de ocho semestres. Abordaje de investigación cualitativa, con técnica de grupo focal, envolviendo ocho fases del curso, abordando los principales temas relacionados con los cambios habidos en el currículo. Por medio del análisis de contenido se identificaron dos categorías de análisis: a) práctica profesional como asistencia: valorización de contenidos y prácticas odontológicas, cuyo sentido está anclado en la práctica de la técnica como asistencia; b) aprobación del Sistema Único de Salud como escenario de aprendizaje. Prevalece el sentimiento de aceptación de los cambios curriculares habidos, aunque haya que trabajar las dimensiones de esa aceptación y el nuevo currículo tenga que ser mejor comprendido por los sujetos implicados en su cambio, para que no se convierta en un documento prescriptivo formal...

Comprehension of Representations and Health Education Practices from Users and Professionals of the Family Health Strategy

Education in health is a key part in primary care. Health education practices are often reproducedin the context of health in a thoughtless or even automated way, which are socially determined. In this context, users and team members tend to reproduce ways to "educate", which objectives, concepts and practices can be contradictory to the principles ofSUS and to the subjectsÆ values. Knowing the representations and health education practices can contribute to the adequacy of care. Considering the present time when both the training of health professionals such as SUS consolidation must converge in their principles and practices, this study is justified by contributing to the debate on the concepts and practices of ES in the context of the ESF.Objective:To understand the representations and ES practices between users and ESF team.Material and Methods:Semi-structured quantitative and qualitative research focused on interview techniques with the theory of Social Representations as a benchmark for analysis and participant observation. Seventy-five subjects participated in four groups: a) Higher-education professionals, five nurses, three doctors and one dentist; b) eight professionals with technical training in nursing and dental health; c) ten community health workers; d) forty-eight users of ESF units. Data were analyzed using content analysis, whose categories were retrospectively established.Results:"Education" as well social value, cultural to be preserved in the family; "Health" as individual self-care; "Health education" as transmission, prescription of body care.Conclusion:The principles of popular health education can support redefinition processes of the practices analyzed...

Percepção e hábitos relacionados ao lixo doméstico entre moradores da comunidade do Coripós, Blumenau, SC / Household garbage-related perception and habits among residents of the community of Coripós, Blumenau, SC

Introdução: os resíduos sólidos domésticos constituem uma preocupação ambiental mundial e pouco se conhece sobre as representações da comunidade a seu respeito. Objetivo: revelar a percepção sobre lixo doméstico e sua relação com a saúde, bem como as práticas de manuseio e descarte entre moradores da comunidade do Coripós (Blumenau-SC). Método: pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, realizada através de entrevista semiestruturada e observação participante, tendo como sujeitos dezesseis mulheres moradoras de áreas apontadas como vulneráveis em relação ao lixo pela equipe de saúde da unidade de ESF local. Resultados: a maioria das entrevistadas não sabe o horário da coleta e não considera o lixo como um problema, apontando a violência e a falta de assistência médica como problemas na comunidade. Identificam lixo como algo descartável ou como sujeira ou, ainda, em menor propor-ção, como algo útil. Todas reconhecem a possibilidade de reciclagem, porém poucas a realizam efetivamente por falta de tempo e ausência de coleta seletiva na comunidade. A maioria identifica os restos orgânicos e material reciclável como lixo. Poucas fazem dispensação seletiva, separando material para venda ou para coleta. Relacionam saúde como meio ambiente saudável, seguida por ausência de doença e assistência médica adequada. A relação entre meio ambiente e saúde aparece, prioritariamente, pela presença de esgoto a céu aberto, deixando, em segundo plano, a presença de lixo acumulado ou espalhado. Relacionam lixo e saúde, primeiramente, com doenças e, em seguida, a partir da proliferação de vetores, apontando a poluição do ambiente como um problema em si para a qualidade de vida pelo mau cheiro e o mal estar. A maioria procura dispensar o lixo no dia da coleta na cesta comunitária. Outros o dispensam a qual quer momento, causando problemas como lixo no chão, à disposição de animais. Muito poucas reciclam o lixo, não por desconhecimento, mas alegando falta de tempo ou por não existir coleta seletiva. Mau uso da lixeira comunitária e a presença de animais no lixo são considerados problemas. Apontam a correta prática cotidiana individual de dispensa-ção do lixo pelos moradores como solução, seguida por uma coleta mais regular. Conclusões: o lixo aparece como um problema individual necessitando de maior conhecimento e motivação para reciclagem em processos mais sustentáveis e coletivos. A informação e o comprometimento coletivo a partir de hábitos cotidianos podem ser fatores determinantes para a resolução do problema, devendo ser abordados nos programas de educação em saúde.

Introduction: although domestic solid garbage is a global environmental concern, little is known about the representations of the communities. Goal: to reveal the perceptions about household garbage and its relation to health, as well as the handling and disposal practices among residents of the community of Coripós (Blumenau-SC, Brazil). Method: descriptive, exploratory research with a qualitative approach, through a semi structured interview and participative observation of 16 women living in areas identified by the staff of the local family health strategy unit as garbage--vulnerable. Results: most respondents did not know the garbage collection schedule and did not consider garbage as a problem, pointing, instead, to violence and lack of medical care as the main community problems. They saw garbage as something disposable or dirty, or even something useful. They all recognized the possibility of recycling, but few performed it effectively due to lack of time and absence of selective collection. Most identified organic waste and recyclable materials as garbage. Few disposed of garbage selectively, separating material for sale or for collection. They identified health as a healthy environment, followed by the absence of disease and adequate medical care. The relationship between environment and health was primarily seen as the presence of open sewage, with accumulated or scattered garbage coming second. They saw a relationship between garbage and health first with the development of diseases and then with the proliferation of vectors, pointing to pollution of the environment as a problem in itself, owing to the foul smell and the general feeling of discomfort caused. Most sought to dispose of their garbage in the community bin, on the collection day. Others disposed of their garbage at any time causing problems like garbage on the ground attracting animals. Only few recycled their garbage, not out of ignorance, but alleging lack of time or selective collection. Poor use of community recycling bins and the presence of animals amidst the garbage were considered problems. They pointed to correct individual disposal practices and more regular collections as the solutions. Conclusions: garbage appears as an individual problem requiring greater knowledge and motivation for recycling or more sustainable processes. Information and collective commitment to everyday habits can be decisive for the solution of the problem, and should be addressed by health education programs.

Percepção da Relação Saúde Bucal e Parto Prematuro entre Membros da Equipe de ESF e Gestantes / Perception Regarding the Oral Health and Premature Birth among Members of Staff of FHS and Pregnant women

Objetivo: este estudo descreve a percepção sobre a relação entre saúde bucal e parto prematuro, assim como as condutas de profissionais médicos e dentistas, além das gestantes de uma unidade pública do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: abordagem qualitativa com a aplicação de entrevista semiestruturada e sua posterior transcrição, envolvendo a participação de 15 sujeitos sendo: três médicos, três dentistas e nove gestantes de três unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Blumenau-SC. Projeto aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa em Humanos (110/09). Categorias de análise encontradas: 1) Tema saúde: a) conceito da Organização Mundial de Saúde (OMS); b) ausência de doença; c) capacidade laboral; 2) Saúde bucal: a) relacionada a saúde geral; b) estética; 3) Relação entre saúde bucal e gestação: a) admitem; b) não admitem. Resultados: a) os médicos e dentistas reconhecem a relação sistêmica da saúde bucal e seu risco para a gestação; b) valorizam a abordagem integral da saúde e o processo de trabalho multiprofissional; c) as gestantes representam saúde bucal como estética e não reconhecem adequadamente a relação entre saúde bucal e gestação ou risco de parto prematuro d) foram encontradas contradições entre o que as gestantes afirmavam e o que faziam na prática quanto às orientações de seus respectivos dentistas. Conclusão: os profissionais de saúde reconhecem a relação sistêmica da saúde bucal e seu possível impacto na gestação. As gestantes precisam conhecer melhor a relação entre saúde bucal e gestação e ampliar seu conceito de saúde bucal para um auto cuidado mais adequado. Há um descompasso entre as percepções sobre saúde bucal e suas implicações na gestação entre os profissionais e as gestantes

Objective: this study describes the perception about the relationship between oral health and premature obstetric labor, as well as the professional conduct of physicians and dentists, including pregnant women in a Public Health System (SUS) service. Methods: qualitative approach in applying interview structured way and their subsequent transcription, involving 15 participating, being: three doctors, three dentists and nine pregnant women from three units of Family Health Strategy (FHS) of the Blumenau-SC. The research was approved in the Committee of Ethics in Human Research (110/09). Rank of analysis found: 1) Health theme) concept of the World Health Organization (WHO); b) absence of disease; c) labor capacity; 2) Oral health: general health-related; b) aesthetics; 3) Relationship between oral health and pregnancy: a) admit; b) do not admit. Results: the) physicians and dentists acknowledge the systemic relationship of oral health and your risk for pregnancy; b) value the holistic health and multi professional work process; c) pregnant women represent oral health as aesthetic and do not recognize properly the relationship between oral health and pregnancy or risk of premature birth) were found contradictions between what women claimed and what they did in practice as guidelines for their respective dentists.Conclusion: health professionals recognize the systemic relationship of oral health and its possible impact on pregnancy. Pregnant women need to know better the relationship between oral health and pregnancy and improve their concept of oral health for a self care most appropriate. There is a gap between the perceptions of oral health and its implications in gestation among professionals and pregnant women

Traumatismos dentários em escolares de 12 anos do município de Blumenau, SC, Brasil / Dental trauma in 12-year-old schoolchildren from the city of Blumenau, SC, Brazil

Objetivo: Descrever aspectos do traumatismo dentário relacionados ao gênero, tipo de lesão e localização entre escolares de 12 anos de idade considerando suas seqüelas, os tratamentos realizados e as necessidades de tratamento no município de Blumenau/SC. Método: Estudo exploratório onde foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, tipo de lesão e localização. Os exames foram realizados por dois examinadores calibrados (Kappa inter-examinadores = 0,76). Calibração intra-examinadores com concordância de 0,68 para o estudante A e de 0,72 para o estudante B. Foram examinadas 145 crianças com idade de 12 anos de escolas públicas. O contato inicial com as escolas foi via e-mail ou pessoalmente, quando os pesquisadores solicitavam a listagem de alunos com 12 anos e seus respectivos endereços. Após a obtenção desta listagem os alunos eram selecionados a parti r dos setores censitários, identificados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, previamente sorteados. Resultados: Prevalência de casos de traumatismo: 29,7%, freqüência no gênero masculino 15,2% e feminino 14,5%; tipos de lesão: 91,4% esmalte, 6,9% esmalte e dentina e 1,7% esmalte e escurecimento; elementos afetados: elemento 11 (50%), 21 (34,5%), 12 (6,9%), 22 (5,2%) e 31 (3,4%), condições de tratamentos encontrados: 94,8% sem tratamento e 5,2% restauração; necessidade de tratamento: 1,7%. Conclusão: A prevalência de casos foi moderada com seqüelas de baixa gravidade, sendo o dente mais afetado o 11, seguido do elemento 21.

Objective: To describe aspects of dental trauma related to gender, type of lesion and localizati on in 12-yearold schoolchildren considering its sequelae, treatments accomplished and treatment needs in the city of Blumenau/ SC. Method: This exploratory study analyzed the following variables: gender, type of lesion and localization. The exams were performed by two calibrated examiners (Kappa interexaminer = 0.76): intra-examiner calibration with 0.68 agreement for the student A and 0.72 the student B. A total of 145 12-year-old children attending public schools were examined. The initial contact with the schools was made by e-mail or in person, at which time the researchers requested a list of 12-year-old students and their respective addresses. Thereafter, the students were selected from sectors of census, identified by the Brazilian Institute of Geography and Statistics, which were previously chosen by lot. Results: The prevalence of trauma cases was 29.7%; the frequency in males and females was 15.2% and 14.5, respectively; the types of lesion were: 91.4% enamel, 6.9% enamel and dentin, and 1.7% enamel and darkening; affected teeth: 11 (50%), 21 (34.5%), 12 (6.9%), 22 (5.2%) and 31 (3.4%); treatment conditions: 94.8% no treatment and 5.2% restoration; treatment needs: 1.7%. Conclusion: The prevalence of trauma cases was moderate with low severity sequelae, tooth 11 being the most commonly affected followed by tooth 21.

Representações Sociais das Mães de Crianças Portadoras de FissurasLabiopalatinas sobre Aleitamento / Social Perceptions of Mothers of Children with Cleft Lip/Palate Breast-Feeding

Objetivo: Revelar as representações sociais de mães de criançasportadoras de fissura labiopalatina em relação ao aleitamentomaterno.Método: Entrevista não diretiva. Foram entrevistadas 11 mães decrianças entre 1 mês e 5 anos de idade.Resultados: Tipos de fissura: 1 palatina mediana, 2 labiaisunilaterais, 3 labiopalatinas bilaterais e 5 labiopalatinas unilaterais.Tempo médio de aleitamento: 1 caso por 4 meses, 2 por 2 meses, 4por 1 mês e 4 nunca amamentaram no peito. Dimensões reveladaspelas mães: despreparo, desconhecimento e práticasdesumanizadas da equipe de saúde no momento do parto;preconceito e desconhecimento da sociedade; sentimento maternode culpa, susto ou negação no primeiro contato; reconhecimentoda importância do aleitamento materno com prevalência dosaspectos biológicos; medo, frustração e constrangimento peloinsucesso no aleitamento; boas expectativas com o tratamento evalorização da recuperação da função e da estética; participaçãono âmbito familiar.Conclusão: O desmame precoce é alto entre as criançasinvestigadas, sendo o momento do parto muito relatado como umaexperiência traumática. Reconhecem o ambiente familiar comoacolhedor. O papel da equipe multiprofissional de saúde, odiagnóstico se possível antes do parto e uma atitude maishumanizada da equipe de saúde podem minimizar o sofrimento efavorecer o relacionamento entre a mãe e a criança. As mãesreconhecem e valorizam o aleitamento materno, porém o insucessona amamentação pode gerar sentimentos desfavoráveis, exigindodos programas educativos em saúde uma abordagem interdisciplinarmais humanizada na perspectiva do acolhimento da mãe.

Educação em saúde como estratégia para o controle social em saúde bucal / Health education like strategy to the social control in oral health

Objetivo: Descrever o conhecimento e a participação, nasreuniões dos Conselhos de Saúde, de uma comunidaderepresentada por pais de escolares (n = 85) envolvidos ematividades educativas de saúde bucal, estabelecendo o tipo deserviço mais utilizado, histórico de saúde bucal, as expectativascom o SUS e nível de participação e controle social na saúde.Método: O método de abordagem foi indutivo, tendo umquestionário como instrumento de coleta de dados, comprocedimento estatístico descritivo (freqüência relativa),através da técnica de observação direta extensiva.Resultados: Verificou-se uma história desfavorável de saúdebucal (78 porcento já extraíram em média 5 dentes permanentes e68 porcento já tiveram dor de dente); sendo a maioria usuários do SUS(68 porcento) que relatam não saber o que é conselho de saúde nemnunca ter participado de reuniões (96 porcento embora reconheçamo seu direito à saúde gratuita (95 porcento) e acreditem napossibilidade de melhoria do SUS (93 porcento), condicionada poruma noção distanciada do conceito de cidadania. Conclusão:Os dados revelam a necessidade de se repensar conteúdos epráticas educativas em saúde bucal, direcionadas à criança eaos pais, que contemplem a dimensão social e política doprocesso saúde-doença a partir do controle social

Maus-tratos na infância e adolescência: casuística, conhecimento e prática de cirurgiões-dentistas de Blumenau-SC / Child abuse: cases, knowledge and practice among dentists in Blumenau-SC

Objetivo: Descrever a realidade dos maus tratos a crianças e adolescentes na cidade de Blumenau-SC, avaliando o conhecimento e atitude de dentistas do SUS e do setor privado diante dessas situações. Método: Indutivo, através de pesquisa documental dos arquivos do IML no período de 1 ano(2003) e observação direta extensiva, através de questionários. Resultados: Foram registrados 452 casos, sendo do sexo feminino 52 por cento, masculino 48 por cento; idade : 0 a 3 5 por cento; 4 a 12 anos 34 por cento; mais de 13 anos 61 por cento. Agressor: 34 porcento o pai; em 8 porcento mãe; 37 por cento conhecidos; 11 por cento familiares e 10 porcento outros. Localização das lesões: cabeça e pescoço 44 por cento, sendo: lábio 14 por cento; intra-bucal 4 por cento; órbitas 23 por cento; anriz 12 por cento. Tipos de lesão: equimose 44 por cento; escoriação 36 por cento; corte 21 por cento; fratura dental 1,5 porcento; extrusão 1 por cento. Experiência dos dentistas: 35 porcento já atenderam casos de maus-tratos e 65 por cento nunca. Identificam os casos por: aspectos físicos 13 por cento; comportamentais 6 por cento; físicos e comportamentais 55 por cento; físicos e história dos pais 3 por cento; físicos, comportamentais e história dos pais 19 por cento. Atitudes mais adotadas: aguarda e observa 23 por cento; denuncia 29 por cento; busca informação 19 por cento; não sabem 29 por cento. Julgam-se despreparados 84 por cento. Dificuldades para denunciar: receio das consequências 6 por cento; falta de conhecimento 32 por cento; incerteza da suspeita 42 por cento. Conclusão: A prevalência de lesões por MTC é alta e sua localização de fácil identificação pelo CD que necessita de mais informação e conhecimento para adotar uma atitude determinada e positiva frente aos casos de violência infantil, devendo estar apto a efetuar a denúncia de suspeita conforme sua responsabilidade ética e legal

Clínica Integrada Odontológica: perfil e expectativas dos usuários e alunos / Dental Integrated Clinic: profile and expectance of users and students

O objetivo desta pesquisa é revelar diferentes dimensões da relação acadêmico-paciente na Clínica Integrada, descrevendo: perfil sócio-econômico-cultural dos acadêmicos e dos usuários; noções de responsabilidade e ética dos acadêmicos; satisfação dos usuários com o atendimento e as expectativas dos sujeitos. A abordagem foi qualitativa, com técnica de entrevista não-diretiva entre usuários (n=57) e alunos matriculados na clínica integrada da 8ª e 9ª fases(n=39). Para a análise dos dados quantitativos, referentes ao perfil dos acadêmicos e usuários, utilizou-se a comparação entre as freqüências relativas encontradas nos dois grupos. A análise qualitativa foi desenvolvida a partir da criação de categorias (resolutividade técnica; humanização do atendimento; satisfação) baseadas nos relatos. Resultados: 1)Perfil dos acadêmicos: 87 porcento de 21 e 25 anos; 61,5 porcento mulheres;77 porcento renda superior a 11 SM; 54 porcento cursaram outro idioma;escolaridade dos pais 51 porcento superior; profissão dos pais 59 porcento profissional liberal/empresário. Perfil dos usuários: 49 porcento entre31 e 50 anos; 65 porcento mulheres; 80 porcento renda até 4 SM; 3,5 porcento nível superior; 17,5 porcento cursaram outro idioma; 42 porcento profissão doméstica remunerada ou não; 2) Expectativa dos acadêmicos: aprendizado técnico, humanização da relação paciente/profissional, resolução do problema e satisfação do paciente; 3) Expectativa do usuário: conclusão e resolutividade do problema; ser bem atendido; 4) noções de responsabilidade ética como regras e normas profissionais; 5) satisfação dos usuários: 98 porcento. Há uma diferença sócio-econômico-cultural significativa entre os acadêmicos e os usuários. Natureza da relação prioritariamente técnica, porém incorporando valores éticos e humanísticos. Forte reconhecimento da atuação dos acadêmicos, com elevada satisfação manifestada pelos usuários

Diretrizes curriculares nacionais para os cursos de graduação em odontologia: historicidade, legalidade e legitimidade / National curricular guides to the graduate courses of dentistry: historicity, legality and legitimacy

O momento atual de mudança nos cursos de graduação da área da saúde determinado pelo Conselho Nacional de Educação nas Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos Universitários requer uma extensa e profunda discussão envolvendo a universidade e o serviço de saúde, bem como o restante da sociedade. O propósito desse artigo é apresentar argumentos fundamentados na revisão da literatura,analisando a sua historicidade, legalidade e legitimidade. A abordagem epistemológica adotada identifica-se com o referencial da saúde bucal coletiva por sua generalidade e interdisciplinaridade, possibilitando um olhar crítico desse processo, caracterizado por determinantes políticos e sociais. A evolução histórica do currículo de odontologia aponta a necessidade de um dentista generalista com paradoxal valorização das Ciências Biológicas e do tecnicismo em detrimento da formação social, através de diversas reformas condicionadas por processos políticos e sociais, envolvendo diferentes organizações e instituições da sociedade. Os documentos legais citados que deram forma às diretrizes respaldam a sua legalidade tendo sido produzidos por órgãos juridicamente competentes para esse fim. E finalmente alegitimidade das Diretrizes está no fato de representarem os interesses da maioria dos sujeitos envolvidos no processo de ensino da área da saúde e nas suas conseqüências para o setore para a sociedade

C-sahped canal: aspectos de interesse para o clínico e para o especialista / C-sahped canal: interesting aspects to the clinical and specialist dentist

Este artigo se propõe, através do relato de um caso clínico de um molar que apresenta canais em forma de C-SHAPED, descrever as dificuldades normalmente encontradas nestes casos no momento do acesso à câmara pulpar e da extirpação pulpar. Estas etapas são de interesse clínico já que se encontra diretamente relacionadas aos quadros de emergência endodôntica. Além disso, o presente trabalho mostra através do relato da técnica como deve ser o preparo e obturação dos canais radiculares

Avaliaçäo da reduçäo do índice de placa visível e do índice de sangramento gengival em uma prática de promoçäo de saúde bucal com crianças / Evaluation of the reduction of the visible plaque index and of the gum bleeding index in a program of oral health promotion for children

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a reduçäo de índice de placa visível (IPV) e índice de sangramento gengival (ISG) em crianças atendidas em uma unidade do SUS do RJ. Foi utilizado o método de procedimento comparativo e estatístico (teste t através do programa GMC) para verificar a variaçäo entre as médias do IPV e do ISG iniciais (registrados no início do ciclo de atendimento) e finais (registrados logo após as crian;as terem participado de atividades promocionais de saúde com escovaçäo supervisionada semanal, orientaçäo de dieta individual e atividade educativa coletiva com a presen;a do responsável, bem como adequaçäo do meio bucal e atendimento cirúrgico restaurador, num período médio de 6 meses). Populaçäo: dados referentes a um grupo de 42 crianças com uma média de idade de 9 anos com 4 dentes afetados pela doença cárie, em média. Utilizou-se a técnica de documentaçäo indireta através de pesquisa documental. Resultados: IPV-Inicial = 29 por cento contra IPV-Final = 11 por cento e ISG-Inicial = 13 por cento contra ISG-Final = 5 por cento. As variaçöes encontradas foram estatisticamente significantes ao nível de 1 por cento pelo teste estatístico aplicado. O programa de promoçäo de saúde analisado mostrou-se eficaz em relaçäo ao controle de placa, reduzindo o IPV a um nível mais aceitável. Embora o ISG tenha sofrido uma reduçäo considerável, a presença de sangramento gengival no final do ciclo de atendimento requer uma melhor abordagem da motivaçäo do paciente em realizar a higiene bucal rotineiramente